Шкала BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) является универсальной системой классификации и стандартизации описания результатов ультразвуковых исследований молочных желез.

Она разработана Американским колледжем радиологии (ACR) и широко используется для повышения точности диагностики и улучшения коммуникации между специалистами.

История и развитие BI-RADS

BI-RADS была впервые предложена в 1993 году и с тех пор претерпела несколько ревизий, каждая из которых вносила уточнения и улучшения в систему. Последняя версия на момент написания — BI-RADS 5, которая включает в себя дополнения для маммографии, УЗИ и МРТ.

Основные категории BI-RADS

BI-RADS подразделяет результаты исследований на семь основных категорий, которые помогают в стандартизации отчетов и принятии клинических решений:

1. BI-RADS 0: Необходимо дополнительное исследование. Используется, когда результаты недостаточны для окончательной интерпретации.

2. BI-RADS 1: Отрицательный. Нормальная картина, без признаков патологии.

3. BI-RADS 2: Доброкачественное образование. Характерные доброкачественные изменения, такие как кисты или фиброаденомы.

4. BI-RADS 3: Вероятно доброкачественное. Вероятность злокачественности менее 2%. Рекомендуется динамическое наблюдение.

5. BI-RADS 4: Подозрительное образование. Вероятность злокачественности от 2% до 95%. Требуется биопсия.

6. BI-RADS 5: Высокая вероятность злокачественности. Вероятность более 95%, требуется срочная биопсия и лечение.

7. BI-RADS 6: Подтвержденная злокачественная опухоль. Используется для мониторинга уже диагностированного рака.

Применение BI-RADS в ультразвуковой диагностике

BI-RADS 0

• Описание: Эта категория указывает на необходимость дополнительных исследований. В случае УЗИ это может быть вызвано ограниченной визуализацией или необходимостью корреляции с другими методами, например, маммографией или МРТ.
• Рекомендации: Назначение дополнительных методов визуализации. Повторное УЗИ после коррекции технических параметров.

BI-RADS 1

• Описание: Нормальная ткань молочной железы без патологических изменений.
• Рекомендации: Регулярные профилактические осмотры в соответствии с возрастом и семейным анамнезом.

BI-RADS 2

• Описание: Наличие доброкачественных образований, таких как простые кисты или фиброаденомы.
• Рекомендации: Нет необходимости в дополнительных исследованиях, если изменения соответствуют доброкачественным.

BI-RADS 3

• Описание: Образования, имеющие более 98% вероятность доброкачественности. Примеры — сложные кисты или стабильные фиброаденомы.
• Рекомендации: Динамическое наблюдение каждые 6 месяцев в течение 2-3 лет для подтверждения стабильности.

BI-RADS 4

• Описание: Образования, вызывающие подозрение на злокачественность. Этот класс делится на подкатегории 4A, 4B и 4C, в зависимости от степени подозрительности.
• • 4A: Низкая вероятность злокачественности (2-10%).
  • 4B: Умеренная вероятность (10-50%).
  • 4C: Высокая вероятность (50-95%).
• Рекомендации: Проведение биопсии для гистологической оценки.

BI-RADS 5

• Описание: Образования с высокой вероятностью злокачественности. Характерные признаки — спикулообразные края, микрокальцинаты.
• Рекомендации: Срочная биопсия и подготовка к началу лечения.

BI-RADS 6

• Описание: Категория для уже подтвержденных злокачественных опухолей.
• Рекомендации: Используется для мониторинга реакции на лечение и выявления рецидивов.

Технические аспекты ультразвукового исследования

• Выбор датчика: Использование линейных датчиков с высокой частотой (7-15 МГц) для получения детализированных изображений.
• Позиционирование пациента: Обеспечение максимального комфорта и минимизации артефактов.
• Техника сканирования: Использование поперечных и продольных срезов для полной оценки структуры.

Интерпретация ультразвуковых изображений

• Эхогенность: Определение плотности образования относительно окружающей ткани.
• Контуры и форма: Оценка четкости и регулярности контуров.
• Васкуляризация: Использование допплеровских режимов для оценки кровоснабжения.

Документация и отчетность

• Стандартизированные отчеты: Использование унифицированных форм для записи результатов и рекомендаций.
• Коммуникация с пациентом: Объяснение результатов и дальнейших действий доступным языком.

Заключение

Шкала BI-RADS является важным инструментом для стандартизации диагностики заболеваний молочных желез. Правильное применение этой системы помогает в раннем выявлении рака, повышает точность диагностики и улучшает коммуникацию между специалистами. Врачи УЗИ должны постоянно обновлять свои знания и навыки, чтобы эффективно использовать BI-RADS в своей практике.

Ресурсы для дальнейшего обучения

• Учебные пособия и руководства по BI-RADS от Американского колледжа радиологии (ссылка: www.acr.org )
• Специализированные курсы и семинары по ультразвуковой диагностике.
• Научные статьи и исследования, посвященные диагностике заболеваний молочных желез.